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        2020年護士考試經典例題:心包疾病病人的護理

        日期: 2020-10-10 10:27:58 作者: 劉小小

        心包疾病病人的護理

        1、患者女,50歲,診斷為纖維蛋白性心包炎,其典型的臨床表現是

        A.心悸

        B.心前區疼痛

        C.血壓下降

        D.發熱

        E.心律失常

        參考答案:B

        答案解析:心前區疼痛是纖維蛋白性心包炎主要癥狀。

        2、患者男,54歲,診斷為急性心包炎,出現心包積液時最突出的癥狀是

        A.呼吸困難

        B.心前區疼痛

        C.心悸

        D.聲音嘶啞

        E.吞咽困難

        參考答案:A

        答案解析:呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀。

        3、患者男,29歲,發熱、胸痛、氣短7天,加重2小時,查血壓62/45mmHg,端坐位,口唇發紺,頸靜脈怒張,兩肺未聞及濕羅音,心尖搏動消失,心濁音界明顯向兩側擴大,心率130次/分,律齊,心音遙遠,有奇脈,目前診斷是

        A.心肌炎

        B.心包積液心臟壓塞

        C.擴心病

        D.肥厚心肌病

        E.右心衰竭

        參考答案:B

        答案解析:心包積液:心濁音界向兩側增大,皆為絕對濁音區;心尖搏動弱,且位于心濁音界的內側或不能捫及。根據題干患者出現為奇脈,所以應診斷為心包積液心臟壓塞。

        4、急性心包炎的心電圖改變為

        A.常規12個導聯(除aVR外),皆出現ST段呈弓背向下抬高

        B.出現病理性Q波

        C.各導聯ST段呈弓背向上抬高

        D.與冠狀動脈所支配區域相應的導聯上出現弓背向上的ST段抬高

        E.與冠狀動脈所支配區域相應的導聯上出現ST段水平下降

        參考答案:A

        答案解析:心電圖:①常有竇性心動過速。②ST段抬高,呈弓背向下,見于除aVR導聯以外的所有導聯,aVR導聯中ST段壓低。③一至數日后,ST段回到基線,T波低平或倒置,持續數周至數月后T波逐漸恢復正常。④心包積液時有QRS低電壓。⑤包膜下心房肌受損時可有除aVR和V1,導聯外P-R段壓低。

        5、患者男,28歲,主訴心前區胸痛放射至左肩,但不到左臂,疼痛于吸氣時加劇,坐位時減輕,伴有發熱、寒戰、血壓110/70mmHg,心率110次/分,律齊,體溫38.5℃,其他檢查無異常,心電圖示ST段抬高(除aVR外),入院后第3天患者的血壓下降,靜脈壓升高,出現頸靜脈怒張及休克,最可能的診斷是

        A.心肌梗死繼發心包炎

        B.心肌梗死

        C.病毒性心肌炎

        D.肺梗塞

        E.急性心包炎積液

        參考答案:E

        答案解析:急性心包炎時是來自心包下心肌的心電圖異常表現為:①常有竇性心動過速。②ST段抬高,呈弓背向下,見于除aVR導聯以外的所有導聯,aVR導聯中ST段壓低。

        6、確診心包積液最敏感而安全的檢查方法

        A.心臟X線攝片

        B.心尖搏動圖

        C.超聲心動圖

        D.心電圖

        E.有心導管及血管造影

        參考答案:C

        答案解析:超聲心動圖對診斷心包積液迅速可靠。

        7、縮窄性心包炎的主要病因是

        A.結核性心包炎

        B.化膿性心包炎

        C.尿毒癥

        D.腫瘤性心包炎

        E.膠原疾病

        參考答案:A

        答案解析:縮窄性心包炎繼發于急性心包炎,病因以結核性心包炎為最常見,其次為化膿或創傷性心包炎。

        8、縮窄性心包炎常見的臨床表現是

        A.出現奇脈

        B.心前區疼痛、干咳

        C.微汗、盜汗

        D.呼吸困難、心濁音界擴大

        E.頸靜脈怒張吸氣時更明顯、肝大

        參考答案:E

        答案解析:縮窄性心包炎常見臨床表現:有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快,可見Kussmaul征。

        9、患者男,36歲,診斷為急性心包炎,在行心包穿刺抽液時,突然面色蒼白、脈搏增快、血壓下降,心電圖顯示頻發室性期前收縮,此時應采取的措施,下列正確的是

        A.安慰患者

        B.夾閉膠管

        C.減慢抽液速度

        D.立刻通知醫生

        E.準備搶救藥物

        參考答案:D

        答案解析:心包穿刺抽液時要注意觀察病人的反應,如有無面色蒼白、頭暈、脈搏、血壓、心率、心電圖的變化,有異常應及時協助醫生處理。


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